Un infart compta com a accident per a l'assegurança?

En general, no. La llei defineix l'accident com una lesió que es deu a una causa violenta, sobtada, externa i aliena a la voluntat de l'assegurat. L'infart sol tenir una causa interna, una malaltia. Per això les assegurances d'accidents no el cobreixen, llevat que la pòlissa l'inclogui expressament, com fan algunes, o que el desencadenés una causa externa i violenta. Una altra cosa és que un infart a la feina pugui ser un accident laboral per a la Seguretat Social.

Alburquerque Abogados

José Manuel Alburquerque

Quan el pot cobrir

  • Si la pòlissa l'inclou expressament com a accident o com a garantia a part.
  • Si el va desencadenar una causa externa i violenta, com ara un cop o una descàrrega elèctrica, que es pugui provar.
  • Si la pòlissa defineix l'accident de manera més àmplia que la llei, o de manera confusa, que s'interpreta a favor de l'assegurat.
  • Si l'infart va provocar una caiguda o un xoc i la mort es va deure a les ferides del cop, no al mateix infart. Els tribunals no ho resolen sempre igual, de manera que convé reclamar amb l'informe de l'autòpsia.

El que no s'ha de confondre

  • Per a la Seguretat Social, un infart durant la feina es presumeix accident laboral. Això afecta les prestacions públiques i les assegurances que alguns convenis col·lectius obliguen a contractar, que tenen les seves pròpies regles i es reclamen davant el jutjat social.
  • Una assegurança de vida paga per la mort sigui quina sigui la causa, llevat de les exclusions. El que no es cobra és el capital addicional que algunes pòlisses donen per mort en accident.

Què fer

Revisi totes les pòlisses del difunt o de l'afectat. A vegades l'infart no està cobert per l'assegurança d'accidents, però sí per una assegurança de vida, per una garantia específica d'infart o per una assegurança de l'empresa.

Aquesta resposta té una finalitat didàctica i ofereix una primera orientació sobre la qüestió plantejada. Cada assumpte presenta circumstàncies i matisos propis que requereixen una valoració individual. Per això, abans de prendre decisions amb conseqüències rellevants, convé consultar un professional i no basar-se únicament en aquesta informació. L'assessorament personalitzat permet aplicar aquestes explicacions al cas concret i valorar les opcions disponibles amb més seguretat.