¿Me pueden echar del seguro médico o subirme mucho la cuota por la edad?
La ley permite a la aseguradora no renovar el seguro de salud al vencimiento y subir la prima de un año para otro, en los dos casos avisando por escrito al menos dos meses antes. Lo que no puede hacer es cambiar el precio a mitad de año ni dar por terminado el seguro antes del vencimiento porque usted enferme. Alguna sentencia ha considerado abusivo dejar sin seguro, sin una causa justificada, a quien llevaba muchos años asegurado y ya era mayor o había enfermado. Y si la póliza garantiza la renovación de por vida, la aseguradora tiene que cumplirlo.
Alburquerque Abogados
José Manuel AlburquerqueLa no renovación
- Tiene que comunicársela por escrito al menos dos meses antes del vencimiento. Si el aviso llega más tarde, el seguro se renueva otro año.
- La Audiencia Provincial de Barcelona consideró abusivo, en 2010, que una aseguradora de salud no renovara sin justa causa la póliza de un asegurado de muchos años cuya salud había empeorado. No es un criterio asentado, pero da argumentos para reclamar.
- Además, la ley de igualdad de trato de 2022 prohíbe negar un seguro o empeorar sus condiciones por la edad o por una enfermedad, salvo diferencias proporcionadas a la finalidad del seguro.
- La póliza tiene que destacar que la aseguradora puede oponerse a la renovación. Si no lo hace, también puede discutirse.
- En los seguros de decesos y de dependencia, en cambio, la aseguradora no puede negarse a renovar. En el de salud no existe esa protección.
Las subidas de prima
- Tienen que comunicarse por escrito al menos dos meses antes del vencimiento. Si la subida no se le comunica a tiempo, puede negarse a pagarla ese año. La Audiencia Provincial de Tarragona, en 2020, rechazó cobrar al asegurado la nueva anualidad de un seguro de salud que subía más de un 30 % sin que él lo supiera ni lo aceptara.
- Es habitual que la prima suba por tramos de edad si la póliza lo prevé y está justificado técnicamente. Una cláusula que permita subir sin criterio ni límite puede discutirse.
- Si no está de acuerdo, puede no renovar, avisando por escrito con un mes de antelación.
Qué hacer
Pida a la aseguradora por escrito la razón de la no renovación o el cálculo de la subida. Si lleva muchos años asegurado y le dejan sin seguro a una edad en la que ya no es fácil contratar otro, consulte, porque puede haber argumentos para reclamar. Antes de dejar un seguro, asegúrese de que otro le acepta y sin carencias.
Esta respuesta tiene una finalidad didáctica y ofrece una primera orientación sobre la cuestión planteada. Cada asunto presenta circunstancias y matices propios que requieren una valoración individual. Por ello, antes de tomar decisiones con consecuencias relevantes, conviene consultar con un profesional y no basarse únicamente en esta información. El asesoramiento personalizado permite aplicar estas explicaciones al caso concreto y valorar las opciones disponibles con mayor seguridad.