Si tinc una assegurança de baixa laboral i no em paguen, què faig?

Question

José Manuel Alburquerque · Accepted Answer

Demani el motiu per escrit i compari'l amb la pòlissa. Els rebuigs més habituals són una malaltia anterior a la contractació, la carència dels primers mesos, els dies inicials que no es paguen o una exclusió, com ara certes malalties psíquiques o mals d'esquena sense lesió objectiva. Moltes exclusions només són vàlides si estan destacades i signades a part. I si li retreuen una malaltia anterior, l'asseguradora només es pot negar del tot a pagar si li va preguntar per aquesta malaltia i vostè la va ocultar amb dol o culpa greu, o si la pòlissa l'exclou amb una clàusula destacada i signada a part. Si el rebuig no se sosté, té cinc anys per reclamar. Els motius de rebuig habituals Malaltia anterior a l'assegurança, perquè no la va declarar en el qüestionari o perquè la pòlissa exclou les malalties prèvies. Si aquesta exclusió és tan àmplia que deixa l'assegurança gairebé sense contingut, no és vàlida encara que l'hagi signada. Carència. Els primers mesos no es cobreixen certes baixes, com les de malaltia o embaràs. Franquícia. Els primers dies de cada baixa no es paguen. Exclusions. Ansietat, depressió o lumbàlgies sense lesió objectiva, segons la pòlissa. Pagament per barem. Algunes pòlisses paguen un nombre fix de dies segons el diagnòstic, no els dies reals de baixa. Què fer Demani la negativa per escrit i llegeixi la clàusula que li apliquen. Si és una exclusió o una carència que retalla el que podia esperar i no està destacada i signada a part, no se li pot aplicar. Les clàusules obscures s'interpreten a favor seu. Aporti els comunicats de baixa i els informes del seu metge i col·labori amb la revisió que demani el metge de l'asseguradora. Reclami per escrit al servei d'atenció al client, que té un mes per contestar. Si no contesta o la rebutja, pot acudir a la Direcció General d'Assegurances i Fons de Pensions i, si cal, demandar. Comuniqui la baixa en set dies, o en el termini més llarg que fixi la pòlissa. Si es retarda, no perd el dret, però els interessos de demora només es compten des de l'avís. Si és autònom Moltes pòlisses exigeixen que deixi de treballar del tot durant la baixa. Si continua atenent el seu negoci, encara que sigui una mica, l'asseguradora es pot negar a pagar aquells dies. Conservi les proves que va aturar l'activitat.