Em poden aplicar una clàusula de la pòlissa que no vaig signar?
Depèn de quina mena de clàusula sigui. Les que només defineixen què cobreix l'assegurança l'obliguen si estan redactades amb claredat i vostè va acceptar la pòlissa. Les que retallen el que vostè podia esperar del que va contractar, com ara una carència sobre la cobertura principal, un límit molt baix o una exclusió sorprenent, només se li poden aplicar si estan destacades a la pòlissa i vostè les va acceptar amb una signatura específica. Si no és així, es tenen per no posades. Així ho va aplicar el Tribunal Suprem l'abril de 2026 a una carència de 90 dies per a l'infart en una assegurança de vida.
Alburquerque Abogados
José Manuel AlburquerqueTres menes de clàusules
- Les que delimiten el risc diuen què es cobreix, en quina quantitat, durant quant de temps i on. N'hi ha prou que siguin clares i que la pòlissa estigui acceptada.
- Les limitatives retallen el que l'assegurat podia esperar raonablement del que va contractar. Han d'estar destacades de debò, no perdudes en un text ple de negretes o amb lletra diminuta. I han d'estar acceptades amb una signatura específica. No totes les carències són limitatives. En l'assegurança de salut es poden considerar part normal del contracte si són clares. En canvi, una carència que deixa sense cobertura durant un temps un risc principal que vostè va contractar, com l'infart en una assegurança de vida, sí que ho és.
- Les lesives deixen l'assegurança sense contingut o perjudiquen de manera injustificada l'assegurat. No valen encara que estiguin signades.
Què fer si li apliquen la clàusula
- Demani a l'asseguradora una còpia de la pòlissa signada i del document on, segons ella, va acceptar aquesta clàusula.
- Si no hi ha una signatura seva que es refereixi a aquestes clàusules en concret, o si la clàusula no estava destacada de debò, reclami la prestació com si no existís.
- Si va contractar per internet o per telèfon, l'asseguradora ha de poder demostrar que vostè va veure i va acceptar aquestes clàusules en concret.
Un termini que convé conèixer
Quan rebi la pòlissa, comprovi que coincideix amb el que li van oferir. Si no coincideix, té un mes per demanar que es corregeixi. Passat aquest mes val el que diu la pòlissa, tot i que això no convalida les clàusules limitatives que no estiguin destacades i signades.
Aquesta resposta té una finalitat didàctica i ofereix una primera orientació sobre la qüestió plantejada. Cada assumpte presenta circumstàncies i matisos propis que requereixen una valoració individual. Per això, abans de prendre decisions amb conseqüències rellevants, convé consultar un professional i no basar-se únicament en aquesta informació. L'assessorament personalitzat permet aplicar aquestes explicacions al cas concret i valorar les opcions disponibles amb més seguretat.