¿Cómo pido mi historia clínica y qué hago si no me la dan?

Cómo pedirla

• Por escrito, al servicio de atención al paciente o a la ciudadanía, con una copia de su documento de identidad. Muchos centros tienen un formulario propio. No tiene que explicar para qué la quiere.
• Pida la copia íntegra de todos los procesos, con las pruebas de imagen, las hojas de enfermería, los registros de anestesia y de parto, los consentimientos firmados y los informes de alta. Si no lo concreta, pueden darle solo los informes principales.
• Preséntela en el registro del centro o por otro medio que deje constancia de la fecha. Guarde el justificante, porque el plazo para contestar cuenta desde ese día.
• Otra persona puede pedirla en su nombre si acredita que le representa, por ejemplo con una autorización firmada por usted.
• Si le atienden en la sanidad pública catalana, en La Meva Salut puede ver parte de sus informes, pero no la historia completa.

Lo que le tienen que dar

• La primera copia es gratuita, también si la quiere para reclamar al médico. Así lo dijo el Tribunal de Justicia de la Unión Europea en 2023. Por las siguientes pueden cobrarle un precio razonable.
• Si la necesita para entender su historia o comprobar que es exacta y está completa, puede exigir copia de los documentos enteros y no de un resumen.
• Pueden quedarse fuera los datos de otras personas y las anotaciones subjetivas, que son las impresiones personales que el profesional apunta y que puede reservarse.
• Si el paciente ha muerto, pueden pedirla las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho, salvo que lo hubiera prohibido expresamente. No se les da lo que afecte a su intimidad, las anotaciones subjetivas ni lo que perjudique a otras personas.
• El centro tiene que conservarla. En Cataluña, los documentos más importantes, como los consentimientos, los informes de alta y de las operaciones, el registro del parto y los datos de la anestesia, se guardan al menos quince años desde el alta. El resto puede destruirse pasados cinco años, así que no espere a pedirla.

Si no se la dan o falta algo

• Reclame ante la autoridad de protección de datos. Si es un centro público de Cataluña, como un hospital del ICS o de un consorcio público, o un centro privado que le atendió a cargo de la sanidad pública catalana, ante la Autoritat Catalana de Protecció de Dades. Si es una clínica o una consulta privada a la que acudió por su cuenta o con su seguro de salud, ante la Agencia Española de Protección de Datos.
• Pida al juez que ordene la entrega antes de demandar. La ley prevé expresamente este trámite previo al pleito, que se llama diligencia preliminar.
• Si el pleito ya ha empezado, su abogado puede pedir al juez que obligue al centro a aportar lo que falte. En una reclamación a la sanidad pública, la historia forma parte del expediente.
• Una historia que no aparece o que está incompleta suele volverse contra el centro en el juicio.
• Mientras espera la copia, el plazo para reclamar sigue corriendo. Si se acerca su final, reclame por escrito sin esperar a tenerla.